Метаболическое здоровье. Лабораторная оценка риска предиабета и диабета 2 типа.

Метаболическое здоровье - это обобщенный термин, включающий способность организма регулировать обменные процессы (углеводный, жировой, белковый) эффективно. За углеводный обмен веществ отвечают уровень глюкозы и чувствительность тканей к инсулину. При нарушении углеводного обмена возрастает риск предиабета и диабета 2 типа. Контроль лабораторных показателей помогает своевременно выявить нарушения на ранних стадиях и корректировать образ жизни и питания.

Что такое метаболический синдром?

Это комплекс обменных нарушений, основанный на инсулинорезистентности, при котором клетки теряют чувствительность к инсулину, нарушается метаболизм глюкозы. Включает в себя ожирение, гипертонию, повышенный уровень глюкозы.

Предиабет- это состояние, при котором уровень глюкозы в крови уже выше нормы, но пока не достиг значений, характерных для диабета. Такое состояние называют "нарушением толерантности к глюкозе". Оно опасно не только развитием клиники сахарного диабета в будущем, но и тем, что люди с нарушенной толерантностью к глюкозе склонны к более тяжелому течению различных заболеваний. При сохранении факторов риска со временем может перейти в диабет 2 типа.

Критерии предиабета:

- Уровень глюкозы в плазме (венозной крови) натощак 6,1–7,0 ммоль/л
- Глюкоза плазмы через 2 часа после углеводной нагрузки (глюкозотолерантный тест) 7,8–11,0 ммоль/л 
- HbA1c 5,7–6,4 %

Диабет 2 типа-состояние, связанное с нарушением чувствительности к инсулину (инсулинорезистентность) и/или снижением способности поджелудочной железы поддерживать адекватный уровень инсулина.

Критерии диагностики диабета:

• глюкоза плазмы натощак ≥ 7 ммоль/л;
• гликированный гемоглобин HbAlc ≥ 6,5 %;
• глюкоза плазмы через 2 часа после глюкозотолерантного теста ≥ 11 ммоль/л;
• глюкоза плазмы при случайном определении ≥ 11 ммоль/л, при наличии симптомов гипергликемии (жажда, сухость во рту, частое мочеиспусканием, усталость, медленное заживление ран).

Лабораторные тесты, которые чаще всего применяются для оценки риска- глюкоза крови натощак, глюкозотолерантный тест, гликированный гемоглобин, инсулин.

Глюкоза натощак-показатель для первичной оценки углеводного обмена. Отражает уровень глюкозы в крови после голодания (обычно 8-12 часов). Сдается как для планового обследования, так и для контроля динамики после коррекции питания/режима/терапии.

Это метод диагностики сахарного диабета и предиабета, определяющий, как организм усваивает глюкозу и насколько эффективно поджелудочная железа вырабатывает инсулин. Исследование включает забор крови натощак, приём 75 г глюкозы и повторный анализ через 1-2 часа.

Гликированный гемоглобин (HbA1c) соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой, отражает уровень глюкозы за последние 2-3 месяца.

Исследование на гликированный гемоглобин проводится при необходимости оценки длительности нарушения контроля глюкозы, или когда значения глюкозы натощак пограничны и не дают возможности правильно интерпретировать результат.

Инсулин - гормон, вырабатываемый клетками поджелудочной железы и снижающий уровень глюкозы путем ее переноса в клетки для получения энергии. Показатель отражает работу поджелудочной железы.

Назначается при подозрении на инсулинорезистентность, при метаболических факторах риска (абдоминальное ожирение, повышенное артериальное давление, нарушение липидного обмена).

            Общие правила подготовки к исследованиям

• Исключить прием  пищи в течение 8-12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  
  
• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
  
  
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
  
  
• Исключить из рациона алкоголь (в течение 24 часов) и курение (минимум за 3 часа) до исследования.
  
  
• Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
  
  
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение перед исследованием.