Анемия
К общим симптомам анемий можно отнести слабость.
Симптомы:
Клиническая картина при В12- дефицитной и железодефицитной анемиях во многом схожа. К общим симптомам анемий можно отнести слабость – от головокружения до обморока; одышка даже при небольших физических нагрузках. Причинами таких жалоб является нарушение транспортировки кислорода. Могут проявляться сердечно-сосудистые симптомы: сердцебиение, снижение давления, проявление тахикардии – пульс более 90 ударов в минуту. Это можно объясняется тем, что сердце пытается справиться с вызванным анемией недостатком кислорода за счет увеличения частоты сердечных сокращений. У пожилых людей могут наблюдаться приступы стенокардии и ишемической болезни сердца. Кожа при В12 анемии имеет слегка желтоватый оттенок из-за повышения непрямого билирубина. Может также появляться желтушность склер. При глубоком дефиците витамина В12 может наблюдаться Гюнтеровский глоссит (поражение языка): атрофируются сосочки, язык приобретает малиновый цвет, становится блестящим и гладким, словно лакированным. Этот вид анемии может сопровождаться нарушением чувствительности - пациент начинает ощущать покалывание, онемение, появляются «мурашки».
Кто в группе риска?
- взрослые в возрасте старше 60 лет;
- пациенты, перенесшие оперативное вмешательство на желудке;
- пациенты с другими заболеваниями ЖКТ (гепатит, цирроз и др.);
- вегетарианцы.
Диагностика
Наличие В12-дефицитной анемии можно выявить в общем анализе крови. Для этого гемоглобин должен быть ниже минимального предела: для мужчин – меньше 130 г/л, у женщин – 120 г/л, у беременных - 110 г/л. Или лабораторно определить уровень витамина В12 в сыворотке крови.
Железодефицитная анемия
Самая распространенная анемия и составляет до 80% от всех выявленных анемий. Причина ее заключается в уменьшении количества и размеров эритроцитов, которое случается в результате недостатка железа для образования гемоглобина.
К железодефицитной анемии могут привести заболевания, связанные с кровопотерей. Поэтому в этих вопросах важна диагностика и выявление заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). У девушек анемия может проявиться с наступлением беременности. Если у женщин ежемесячную потерю крови можно объяснить особенностями женского организма, то появившийся дефицит железа в крови у мужчин является предметом особого внимания – выявление причины требует диагностического поиска для выявления источника кровопотери. Чаще всего рекомендовано обследование кишечника.
Симптомы
Клинические признаки железодефицитной анемии аналогичны общим симптомам анемий - слабость, одышка. Цвет кожи – бледно- алебастровый (молочно-белый). Характерно выпадение волос, ломкость ногтей, и может появляться незначительное повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
Диагностика
Основным методом диагностики остается общий анализ крови, выявляющий снижение гемоглобина менее 120 г/л у женщин и менее 130 г/л у мужчин. К дополнительным методам относятся такие биохимические показатели анализа крови, как сывороточное железо, ферритин, общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) и рецептор трансферрина. Показатель сывороточного железа может быть не всегда достоверным, особенно если пациент принимал препарат железа до сдачи анализа.
Вопрос?
Может ли наблюдаться ситуация, когда уровень гемоглобина в общем анализе крови в пределах нормальных значений, но у пациента имеется дефицит железа в организме? Верный ответ - Да. Может. Данное состояние названо «латентный/тканевой дефицит железа». О запасах железа в организме говорит такой показатель, как ферритин, и его снижение менее 20 мкг/л говорит о наличии железодефицитного состояния у пациента.
